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市县关于合作医保短信提醒项目的思路汇报

 

  • 项目背景

当今世界已迈入数字时代。大数据、物联网、云计算、人工智能、区块链等数字技术日新月异,信息技术以及数字化的数据和知识所构成的基础设施成为组织活动的核心载体。数字化正深刻改变着传统经济的发展方式,并在重塑国内包括医疗保障(简称医保)、医疗服务在内的公共服务方式和在社会治理格局方面发挥着重要作用。在此背景下,医保的数字化转型正在加速进行,尤其是在新冠肺炎疫情爆发以后,全国多地的医保、医疗服务体系正在广泛对接数字化,进入“数字医保新常态”。项目工作汇报怎么写:免费分享基本格式及通用范文

  • 存在的问题

但纵观我市医疗保障服务体系,群众体验感不强、医保报销流程知晓度不高及群众参与服务评价积性不浓等都制约着我市医疗保障服务体系的发展,不便于本市为群众提高更好地医疗保障服务。而数字化技术成本低、传播广,能够突破时间、空间的限制提供服务的优势,可以有效地完善我市医疗保障服务体系的运行机制。

  • 实施方案

1、建立“全覆盖”人员场景机制。为做到应覆尽覆,要善于利用大数据,整理全市人员医保数据并将其链接到“医保短信提醒”系统中,确保不漏一人。同时,要发动全市医疗机构、定点零售药店、参保单位等加入到“医保短信提醒”系统,进行全场景覆盖,保证参保人员的“一举一动”都被系统记录,并将医保业务办理情况第一时间传送到办理业务的参保人员手机中,让其应知尽知。

2、建立“全链条”服务长效机制。在构建“医保短信提醒”系统时,要考虑全面,尽可能地将日后医保业务办理者需办理的场景纳进服务系统中,构建从参保缴费、征缴转移。就医购药、异地备案到报销结算等的全链条服务机制。并确保参保人员办理一项服务,就收到一条短信,对业务办理情况明明白白。

3、建立“全方位”互动评价机制。在构建“医保短信提醒”系统时,要人性化、多元化地设计系统服务功能。一方面要设计交互式沟通模式,让群众可以有机会对业务办理人员、x服务、政策认可度等提出批评建议的机会。另一方面,要识别特殊群体,包括但不限于老人、产妇、儿童及困难群众,要有针对性地向其或其家属推送健康资讯、病情诊断及病情风险提示。除此之外,还要将医保局及XXX相关政策等咨询及时推动到每位参保人员手机中。

  • 实施计划

1、“专班制”推进技术保障工作。根据省“医保短信提醒”项目建设统一部署,成立“医保短信提醒”工作专班,由市x班子成员、业务骨干、技术骨干以及医保局工作人员组成,下设政策、业务、技术三个小组。市领导牵头领导的工作专班,将协同全市相关部门、各县(市、区)x,举全市之力推进“医保短信提醒”系统上线工作。

2、“项目化”推进服务保障工作。立足“医保短信提醒”项目推进的重难点问题和群众医保服务急需解决的问题,通过在协办单位和主导单位之间实行“项目化+契约化”共建新模式,列出“任务书”“路线图”“时间表”“责任人”,建立组织共建、资源共享、服务共建服务机制,确保“项目”落地。

3、“清单化”推进运营保障工作。为优质高效完成“医保短信提醒”系统上线正常运营的目标任务,建立重点工作项目化运作清单任务分解表,请责任单位、部门对照任务,认真抓好落实。各责任单位、部门要按要求将工作任务推进情况报牵头单位,由牵头单位汇总形成书面材料,报医保局办公室,医保局办公室将对任务落实情况开展督促检查,并视情况进行通报。

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